“Per me l’EBM non è in crisi!”. “Anche per me non lo è, purché ci mettiamo d’accordo su che cosa riteniamo essere la EBM”. “Lo è nella misura in cui ci si rende conto che spesso c’è una dissonanza tra…
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Testa a testa per misurare l’effectiveness
“Nello splendido scenario del Complesso Monumentale del Santo Spirito in Roma”… Un incipit scontato per qualcosa che non lo è davvero, scrive la Biblioteca Alessandro Liberati del Servizio Sanitario Regionale del Lazio. “Danno i primi frutti alcuni importanti progetti avviati dalla Sanità Regionale, alcuni tra i quali hanno cercato di adottare le metodologie utilizzate con successo a livello internazionale per valutare l’efficacia di medicinali e dispositivi medici.
Per una EBM partecipata
La partecipazione attiva dei cittadini per produrre conoscenza per il miglioramento della salute. Un buon esempio viene dal progetto italiano Lo sai mamma? dell’IRCCS Mario Negri di Milano e dall'Associazione Culturale Pediatri, che ha portato alla realizzazione di guida evidence-based sulla salute materno-infantile con il coinvolgimento dei diretti destinatari: le mamme. La parola a Maurizio Bonati.
Venti di EBM
Più choosy che bambocciona. Ha passato i vent'anni ed è ancora in casa, questa Evidence-based medicine perenne adolescente. Dalla pubblicazione del primo dei lavori dell'EbM Working Group, in quella settimana di apertura del novembre del 1992, la situazione è più che mai difficile: gran parte della ricerca che orienta le cure al malato è condizionata da interessi commerciali e le strategie delle politiche sanitarie sono distanti dal poter essere considerate basate sulle evidenze.
La medicina personalizzata e l’EBM
1972-2012: è il quarantesimo anniversario della pubblicazione del libro sull’EBM di Archie Cochrane, Efficienza ed efficacia. Questo libro è una lettura ancora attuale? È giustificato parlare di medicina personalizzata come superamento dell’EBM?
Effectiveness, efficiency, equality secondo Cochrane
Fa bene il Pensiero Scientifico a ricordare il quarantesimo anno dalla pubblicazione di Effectiveness and Efficiency. Random reflections on health services, pubblicato nel 1972 dal Nuffield Provincial Hospital Trust. “Dall’epoca di Archie Cochrane a oggi ci sono stati nella medicina molti cambiamenti”, commenta Luigi Pagliaro. “Ma rimangono il fascino e l’esempio di una logica penetrante e antesignana applicata alla medicina e l’affermazione del valore umano e morale dell’accesso libero e gratuito ai benefici della medicina”. L’EBM ha avuto e continua ad avere un enorme successo mediatico ma…
EBM, la sconosciuta…
Sono passati 40 anni dalla pubblicazione in Gran Bretagna del libro di Archibald Cochrane. Che ne è oggi delle idee di Archie? “Ho l’impressione che troppo pochi italiani conoscano l’EBM e che la diffusione delle idee di Cochrane si sia arenata nel nostro Paese”, commenta Stefano Cagliano. “La questione è che disponiamo degli strumenti per informarsi e per stare al passo con le conoscenze, ma non investiamo su questi strumenti perché non siamo consapevoli dell’importanza dell’aggiornamento in medicina.”
Se la mamma vuole le “alternative”…
Sul Corriere della Sera del 4 maggio si legge che “un pediatra su quattro prescrive medicine complementari. Otto su dieci preferiscono la fitoterapia”. I numeri – probabilmente sottostimati – sono frutto di un’indagine che ha coinvolto 1233 pediatri italiani. Alla domanda Come commentare questi numeri?, Giorgio Dobrilla ci ha risposto elencando alcuni concetti cruciali
Le alternative basate su…
C’è chi propone di integrare le medicine alternative e complementari nei percorsi di cura e di avviare delle ricerche con finanziamenti pubblici per dimostrarne l’efficacia. È giusto? Giorgio Dobrilla non è di questo avviso. “Nell’interesse dei pazienti – e non delle ideologie o degli interessi – si dovrebbe cercare di eliminare il più possibile la quota alternativa dalla medicina scientifica e non di fare l’inverso, di conferire cioè in varia guisa una paternità scientifica a quella alternativa”.
Autismo: il diritto di sapere cosa funziona
Alcuni parlamentari italiani contestano le linee guide per il trattamento dell’autismo nei bambini e adolescenti “non per ciò che contiene ma per quanto non contiene”. Una critica fondata? “Credo sia frutto di un equivoco di fondo”, commenta Stefano Vicari, neuropsichiatra infantile. “Abbiamo tutti bisogno di sapere e conoscere quali cure sono efficaci e quali no. Le linee guida rispondono a questa necessità, al di là se segnalano dati a supporto del trattamento che a me piace oppure no”.
La chirurgia della spalla incontra l’EBM
Otto docenti e venti discenti: sono i protagonisti del primo corso di chirurgia della spalla basata sulle evidenza. Il corso si svolge tra due laghi, vicino ad Anguillara, nei pressi di Roma. Tre giorni per condividere le proprie esperienze e portare una pratica clinica basata sulle evidenze disponibili, in un campo piuttosto referenziale come quello della chirurgia ortopedica. Ne parliamo con uno dei docenti: Emilio Romanini (GLOBE).
