In primo piano

Scelte sagge in neonatologia

La American Academy of Pediatrics ha individuato per l’iniziativa “Choosing Wisely” le 5 pratiche a rischio inappropriatezza in neonatologia.

L’AAP raccomanda ai medici di evitare l’uso di routine di:

  • farmaci antireflusso per il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo sintomatica, dell’apnea e della desaturazione nei neonati pretermine,
  • terapia antibiotica per più di 48 ore in assenza di infezione batterica nei neonati pretermine asintomatici,
  • pneumogrammmi per la valutazione pre-dimissione dell’apnea prolungata nei neonati pretermine,
  • radiografie del torace quotidiane per neonati intubati in assenza di indicazioni particolari,
  • lo screening con risonanza magnetica cerebrale prima della dimissione (o una volta raggiunta la 40a settimana di età postconcezionale) dei neonati pretermine.

Come sono state individuate le 5 pratiche: circa mille tra specialiste e specialisti in pediatria e neonatologia hanno selezionato una serie di test e trattamenti utilizzati in neonati per i quali a loro avviso non ci sono evidenze sufficienti di efficacia, oppure sono da ritenersi inefficaci o inutili. Un panel coordinato da DeWayne Pursley (Beth Israel Deaconess Medical Center) ha valutato i quasi tremila suggerimenti elaborati dalle persone consultate e ha identificato le 5 pratiche a rischio inappropriatezza.

“La mortalità infantile è molto diminuita negli ultimi 50 anni, soprattutto grazie all’assistenza fornita alle madri durante una gravidanza ad alto rischio e all’assistenza intensiva al neonato”, sottolinea Pursley. “I test e I trattamenti più avanzati sono stati dei fattori importanti nel raggiungimento di tali risultati, ma è necessario usarli in modo più appropriato. Eliminare l’uso routinario di tali test e trattamenti e concentrarsi solo sui casi in cui sono giustificati contribuirà sia a migliorare la qualità dell’assistenza, sia a ridurre costi inutili.”


Fonti

BIDMC. Choosing Wisely® In newborn medicine: Five opportunities to improve health outcomes and reduce costs, 7/21/2015

Ho T, Dukhovny D, Zupancic JA, Goldmann DA, Horbar JD, Pursley DM. Choosing Wisely in newborn medicine: Five opportunities to increase value. 2015 Jul 20. pii: peds.2015-0737. [Epub ahead of print]

Choosing Wisely. American Academy of Pediatrics – Section on Perinatal Pediatrics.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.